Tub endobronșic cu dublu lumen
Ce este tubul endobronșic cu dublu lumen
Un tub endotraheal cu dublu lume (numit și tub endobronșic cu dublu lumen sau DLT) este un tip de tub endotraheal care este utilizat în intubația traheală în timpul intervenției chirurgicale toracice și a altor afecțiuni medicale pentru a obține ventilația selectivă, unilaterală, fie a dreptului, fie a celui din dreapta. plămânul stâng. Există mai multe condiții care pot face necesară ventilația pulmonară unilaterală. Indicațiile absolute includ separarea plămânului drept de cel stâng pentru a evita vărsarea de sânge sau puroi dintr-o parte infectată sau care sângerează în partea neafectată. Indicațiile relative includ colapsul unui plămân și ventilația selectivă a plămânului rămas pentru a facilita expunerea structurilor anatomice care urmează a fi operate în intervenții chirurgicale toracice, cum ar fi repararea unui anevrism de aortă toracică, pneumonectomie sau lobectomie.
Avantajele tubului endobronșic cu dublu lumen
Ventilatia pulmonara:Tuburile endobronșice cu lumen dublu permit ventilația independentă a fiecărui plămân, permițând izolarea selectivă a plămânilor în timpul intervențiilor chirurgicale toracice.
Prevenirea contaminării încrucișate:Separarea plămânilor cu un tub cu dublu lumen ajută la prevenirea contaminării între cei doi plămâni, reducând riscul de infecție și complicații.
Siguranta sporita a pacientului:Tuburile endobronșice cu lumen dublu sunt proiectate pentru a oferi o ventilație precisă și controlată, contribuind la îmbunătățirea siguranței pacientului și a rezultatelor procedurilor toracice.
Design specializat:Designul tuburilor endobronșice cu lumen dublu, cu doi lumeni și o manșetă pentru fiecare bronhie, este adaptat pentru a oferi o ventilație precisă și controlată în timpul procedurilor toracice.
Fabrica noastra
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd este situat în vibrantul parc bio-industrial LinPing, Hangzhou. Parcul se bucură de un mediu frumos și de transport convenabil. Avem propriul loc de producție: 1000 pătrat 100.000 GMP ateliere curate.
Certificatul nostru
A trecut de certificarea sistemului CE, ISO13485; poate oferi servicii OEM / ODM.
Echipa cu experienta
Are propria echipă de cercetare și dezvoltare. Un grup de personal profesionist și tehnic cu aproape 20 de ani de experiență în industrie.
Produsele noastre
Tub endotraheal, mască laringiană a căilor respiratorii, cateter de aspirație închis, circuit de respirație anestezie și așa mai departe.
Dezvoltarea și descrierea tubului endobronșic cu dublu lumen
Un tub endobronșic cu lumen dublu este alcătuit din două tuburi endotraheale cu lumen mic, de lungime inegală, fixate unul lângă celălalt. Tubul mai scurt se termină în trahee, în timp ce cel mai lung este plasat fie în bronhia stângă, fie în bronhia dreaptă, pentru a ventila selectiv plămânul stâng sau, respectiv, drept. A fost introdus primul tub cu dublu lume folosit pentru bronhospirometrie și mai târziu pentru anestezia cu un singur plămân la om. Au fost introduse modificări la tubul Carlens original și altele. Acestea permit ventilația unui singur plămân în timp ce celălalt plămân este colaps pentru a face intervenția chirurgicală toracică mai ușoară sau posibilă. Acest lucru poate fi necesar pentru a facilita vederea chirurgului și accesul la structurile relevante din cavitatea toracică. Plămânul dezumflat este reumflat pe măsură ce intervenția chirurgicală se termină pentru a verifica dacă există scurgeri sau alte leziuni.
Aceste tuburi sunt de obicei coaxiale, cu două canale separate și două deschideri separate. Ele încorporează un lumen endotraheal care se termină în trahee și un lumen endobronșic, al cărui vârf distal este poziționat la 1-2 cm în bronhia principală dreaptă sau stângă. Amplasarea corectă a tuburilor endobronșice cu dublu lumen necesită o experiență clinică considerabilă, fiind dezvoltate diverse tehnici de inserare a acestora. Și există un mic simulator pentru a ajuta la antrenamentul manevrelor de rotație a tubului Carlens. Sa constatat că plasarea este mai ușoară cu ajutorul echipamentelor cu fibră optică, cum ar fi un bronhoscop. În prezent, examenul bronhoscopic cu fibre optice flexibile se recomandă înainte, în timpul plasării și la încheierea utilizării tuburilor endobronșice cu dublu lumen.
Selectați cel mai mare tub endobronșic dublu lumen care se potrivește bronhiei: 41 Fr pentru majoritatea bărbaților, 39 Fr pentru bărbații de statură mică; 37 Fr pentru majoritatea femelelor, 35 Fr pentru femelele de statură mică. Dezumflați complet ambele manșete înainte de introducere. Lubrifiați exteriorul tubului pentru a reduce riscul de deteriorare în timpul inserării. Lubrifiați bronhoscopul cu gel apos pentru a facilita trecerea sa lină prin tub. Cu stilul în poziție, îndoiți 10 cm distal a tubului endobronșic cu lumen dublu la 60 de grade anterior. Această manevră ajută la intubarea traheală și minimizează riscul de rupere a manșetei traheale pe măsură ce trece peste dinții pacientului. Cu vârful îndreptat anterior, avansați vârful tubului doar prin corzile vocale. Scoateți stilul. Rotiți tubul endobronșic cu dublu lumen suficient pentru a roti vârful la 90 de grade față de linia mediană pentru a ajuta tubul să avanseze peste cartilajul tiroidian. Pentru un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea stângă, rotiți în sens invers acelor de ceasornic; pentru un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea dreaptă rotiți în sensul acelor de ceasornic. În unele circumstanțe, poate fi necesară o rotație de 180 de grade pentru a trece prin cartilajul tiroidian.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Pentru a dezumfla plămânul operator, prindeți conectorul din silicon moale între sistemul de respirație și tubul endobronșic cu lumen dublu pe lumenul operator și eliberați bonpul de pe conector.
Pentru introducerea oarbă a unui tub endobronșic cu dublu lumen, mai întâi, efectuați o laringoscopie directă și vizualizați corzile vocale. Vizualizarea corzilor vocale este importantă, deoarece aceste tuburi sunt mari și plasarea este mai dificilă decât plasarea unui SLT. Odată ce sunt vizualizate corzile vocale, avansați ușor tubul endobronșic cu dublu lumen, cu vârful curbei concave bronșice îndreptată anterior prin corzile vocale, până când manșeta bronșică trece prin corzi. Tubul este apoi rotit cu 90 de grade spre stânga când se folosește un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea stângă și spre dreapta când se folosește un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea dreaptă și este avansat până când întâlnește rezistență. Odată ce tubul endobronșic cu lumen dublu este bine poziționat, umflați manșeta traheală și asigurați ventilația ambilor plămâni atât prin inspecție, cât și prin auscultare. Verificați poziționarea corectă verificând ventilația prin lumenul bronșic. Mai întâi, umflați manșeta bronșică câte 1 ml până când scurgerea se oprește. Opriți fluxul de gaz prin lumenul traheal la conectorul Y și deschideți capacul de etanșare a traheei la aer. Verificați dacă puteți izola celălalt plămân prin lumenul traheal, prin blocarea fluxului de gaz prin lumenul bronșic.
Tubul endobronșic cu lumen dublu poate fi poziționat și cu ajutorul bronhoscopiei cu fibre optice. Folosirea unui bronhoscop cu fibră optică prin lumenul bronșic și ghidarea tubului endobronșic cu lumen dublu peste luneta cu fibră optică crește precizia plasării. Odată introdus, tubul endobronșic cu lumen dublu este conectat la circuitul ventilatorului prin conectorul tubului endobronșic cu lumen dublu, iar detectarea ETCO2 confirmă plasarea în trahee după ce ambele manșete sunt umflate pentru a etanșa scurgerile. Nu ar trebui să fie necesari mai mult de 3 ml de aer pentru a crea o etanșare în manșeta bronșică. Presiunile manșetei trebuie măsurate pentru a preveni rănirea căilor respiratorii. Confirmarea pozitionarii corecte a tubului endobronsic cu dublu lumen se poate face prin auscultatie sau cu fibrobronhoscopie. Auscultarea și mișcarea bilaterală a peretelui toracic sunt confirmate mai întâi. La fixarea conectorului de membru al lumenului endobronșic, sunetele respiratorii ar trebui să fie absente din partea corespunzătoare a plămânului dacă lumenul endobronșic se află în bronhia corectă. La fixarea conectorului membrului endotraheal și ventilarea prin lumenul endobronșic, zgomotele respiratorii ar trebui să fie absente din partea opusă a toracelui. Odată ce tubul endobronșic cu lumen dublu este instalat, confirmați amplasarea corectă prin introducerea lunetei cu fibre optice prin lumenul traheal pentru a verifica dacă lumenul bronșic este în bronhia principală corectă și nu există hernie manșetă bronșică.
Porțiunea endobronșică se află în bronhia principală corectă. Tubul endobronșic cu dublu lumen pe partea stângă trebuie să fie în bronhia principală stângă, iar tubul endobronșic cu dublu lumen pe partea dreaptă trebuie să fie în bronhia principală dreaptă. Inelele bronșice trebuie să fie anterioare cu fibrele longitudinale posterioare pentru a ajuta la identificarea laterală. Manșeta bronșică ar trebui să fie doar vizibilă fără hernie de manșetă deasupra carinei atunci când este umflată. Bronhia lobului superior drept (RUL) trebuie să fie identificabilă prin intermediul bronhiei principale drepte cu 3 ramuri lobare (apicală, anterioară și posterioară). În continuare, bronhoscopul cu fibre optice este avansat prin lumenul endobronșic. Pentru un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea stângă, identificați originile bronhiilor superioare și inferioare stângi (confirmați că vârful orificiului endobronșic nu oclude bronhiile superioare sau inferioare stângi). Pentru un tub endobronșic cu dublu lumen pe partea dreaptă, identificați o aliniere bună între fanta de deschidere a lumenului endobronșic în raport cu decolarea bronhiei lobului superior drept (pentru a permite ventilația bronhiei lobului superior drept). Identificați distal bronhia intermediară și bronhia lobului inferior drept. Bronhoscopia cu fibre optice este standardul de aur pentru confirmarea plasării corecte a tubului endobronșic cu dublu lumen. Numai auscultarea nu este de încredere ca indicator al plasării corecte a tubului endobronșic cu dublu lumen.
Folosirea unui bronhoscop pentru a canula bronhiile și trecerea tubului peste lunetă. Plasați întotdeauna luneta în lumenul bronșic (mai lung). Un stilt trebuie utilizat atunci când se plasează un tub endobronșic cu lumen dublu. Verificați întotdeauna amplasarea atunci când s-au făcut modificări în poziția pacientului sau s-au făcut modificări între ventilația normală și ventilația pulmonară izolată. Pentru a ajuta la canularea bronhiei, rotiți tubul spre bronhia care urmează să fie canulată, întoarceți capul pacientului în partea opusă și glisați ușor tubul în jos până când se simte rezistență. Pentru a iniția ventilația cu un singur plămân, manșeta bronșică este umflată, plămânul care trebuie izolat este fixat de conectorul corespunzător, conectorul este apoi deschis în atmosferă pentru a permite colapsul pulmonar. Colapsul pulmonar este cel mai rapid dacă este inițiat la sfârșitul expirării.
Ghid pentru determinarea caracterului adecvat al dimensiunii tubului endobronșic cu lumen dublu
Când manșeta bronșică a unui tub endobronșic cu dublu lumen (tub endobronșic cu dublu lumen) este umflată utilizând tehnica standard de etanșare subacvatică, testarea scurgerii de aer se efectuează înainte și în timpul umflării manșetei bronșice prin presurizarea părții bronșice la o presiune maximă a căilor respiratorii de 25 –30 cmH2O în timp ce conectați partea traheală la un sigiliu subacvatic de 1-cm. Dimensiunea tubului endobronșic cu lumen dublu a fost considerată adecvată pentru pacientul individual dacă sunt îndeplinite următoarele două criterii, este detectată o oarecare scurgere de aer atunci când manșeta bronșică s-a dezumflat, indicând faptul că tubul nu a fost bine fixat în bronhie. Sigilarea etanșă a bronhiilor se obține cu un volum mai mic decât volumul de repaus, deoarece această manșetă își poate pierde caracteristicile de presiune joasă dacă este umflată la un volum mai mare decât volumul de repaus. Cu toate acestea, aceste linii directoare nu acoperă toate situațiile posibile, așa că aș dori să mai adaug câteva la criteriile de mai sus.
Atunci când dezvoltarea unei riduri în manșetă creează un canal pentru ca gazul să scape în jurul manșetei, presiunea intramanșetă trebuie crescută pentru a elimina ridurile. Frecvent, totuși, etanșarea etanșă nu a putut fi obținută în ciuda umflării manșetei bronșice a tubului endobronșic cu lumen dublu la volume relativ mari, ceea ce a dus la presiunea intramanșetă foarte mare. Dacă apar presiuni mari în interiorul manșetei și scurgeri persistente cu injectarea mai mică decât, dar în apropierea volumului de repaus, se pare că manșeta bronșică nu poate fi modelată pe bronhie. Dacă se detectează o oarecare scurgere de aer cu manșeta bronșică dezumflată, dar presiunea mare intramanșetă urmează o mică modificare a volumului manșetei cu o scurgere persistentă de aer, se pare că dimensiunea tubului endobronșic cu lumen dublu este adecvată, dar relativ mare pentru bronhie, prin urmare ridurile. pe manșetă nu poate fi desfășurată. În acest caz, pe baza cerinței clinice de izolare etanșă, poate fi luată o decizie de schimbare a unui tub endobronșic cu dublu lumen mai mic. Pentru a preveni leziunile bronșice ischemice și pentru a obține o etanșare cât mai mare posibil, presiunea intramanșetă trebuie să fie<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Atunci când scurgerea de aer nu este detectată chiar și cu manșeta bronșică complet prăbușită, ar putea exista două explicații pentru acest lucru. Una este că tubul endobronșic cu dublu lumen este strâns încadrat în bronhie, caz în care tubul endobronșic cu dublu lumen ar trebui schimbat cu unul mai mic, iar celălalt este că dimensiunea tubului este adecvată, dar pliurile sub formă de volan, formate la capetele manșetei, funcționează ca o barieră împotriva scurgerilor. O modalitate de a diferenția între cele două circumstanțe este să injectați o cantitate mică de aer mult mai mică decât volumul de repaus și să verificați presiunea intramanșetă: atunci când presiunea intramanșetă este mai mică decât presiunea care scade perfuzia mucoasei, dimensiunea tubului trebuie determinată să fie adecvat.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd este situat în vibrantul parc bio-industrial LinPing, Hangzhou. Parcul se bucură de un mediu frumos și de transport convenabil. Este adiacent cu Shanghai, Ningbo și alte porturi importante. Compania este o întreprindere integrată de inovare științifică și tehnologică, implicată în principal în cercetarea, dezvoltarea, producția și vânzarea de catetere medicale în domeniile respirației, anesteziei și bolilor severe. Are propria echipă de cercetare și dezvoltare: un grup de personal profesionist și tehnic cu aproape 20 de ani de experiență în industrie; propriu Locul de producție: 1000 pătrat 100.000 GMP ateliere curate; dintre angajații companiei, mai mult de 80% din personalul colegiului și universitar reprezintă activitățile de producție și operare ale companiei, în strictă conformitate cu cerințele naționale și internaționale pentru a rula sistemul de management al calității în cloud, au trecut certificarea CE, ISO13485; poate oferi servicii OEM / ODM.
Certificat
video
FAQ
Suntem producători și furnizori profesioniști de tub endobronșic cu dublu lumen din China, specializați în furnizarea de servicii personalizate de înaltă calitate. Vă urăm călduros bun venit la tubul endobronșic dublu lumen ieftin cu ridicata din fabrica noastră.