Căile respiratorii orofaringiene

Prosoape, cearșafuri sau dispozitive comerciale, după cum este necesar, pentru a plasa gâtul și capul în poziție de adulmecare. Forceps (dacă este necesar pentru a îndepărta corpurile străine ușor accesibile), pentru a curăța faringele după cum este necesar. Sondă nazogastrică, pentru ameliorarea insuflației gastrice la nevoie. O cale respiratorie orofaringiană utilizată concomitent cu o cale respiratorie nazofaringiană poate îmbunătăți oxigenarea și ventilația. Alinierea canalului auditiv extern cu crestătura sternului poate ajuta la deschiderea căilor aeriene superioare și stabilește cea mai bună poziție pentru a vizualiza căile respiratorii dacă intubația endotraheală devine necesară. Gradul de ridicare a capului care aliniază cel mai bine urechea și crestătura sternului variază (de exemplu, niciuna la copiii cu occiput mare, un grad mare la pacienții obezi). Poziția de adulmecare — numai în absența leziunii coloanei cervicale. Poziționați pacientul în decubit dorsal pe targă.

Aliniați căile aeriene superioare pentru o trecere optimă a aerului prin plasarea pacientului într-o poziție adecvată de adulmecare. Poziția corectă de adulmecare aliniază canalul auditiv extern cu crestătura sternului. Pentru a obține poziția de adulmecare, poate fi necesar să fie plasate prosoape pliate sau alte materiale sub cap, gât sau umeri, astfel încât gâtul să fie îndoit pe corp și capul să fie extins pe gât. La pacienții obezi, pot fi necesare multe prosoape pliate sau un dispozitiv comercial cu rampă pentru a ridica suficient umerii și gâtul. La copii, căptușeala este de obicei necesară în spatele umerilor pentru a se adapta occiputului mărit. Poziționați pacientul în decubit dorsal sau într-o ușoară înclinare pe targă. Evitați mișcarea gâtului și utilizați numai manevra de împingere a maxilarului sau ridicarea bărbiei fără înclinarea capului pentru a facilita deschiderea manuală a căilor aeriene superioare. Poziționarea capului și a gâtului pentru a deschide căile respiratorii. Capul este plat pe targă; căile respiratorii sunt înguste. Urechea și crestătura sternului sunt aliniate, cu fața paralelă cu tavanul (în poziția de adulmecare), deschizând căile respiratorii.

Descrierea pas cu pas a procedurii căilor respiratorii orofaringiene. Dacă este necesar, curățați orofaringele de secreții obstructive, vărsături sau materiale străine. Determinați dimensiunea adecvată a căilor respiratorii orofaringiene. Țineți căile respiratorii lângă obrazul pacientului cu flanșa la colțul gurii. Vârful unei căi respiratorii de dimensiuni adecvate ar trebui să ajungă doar la unghiul ramului mandibular. Apoi, începeți să introduceți căile respiratorii în gură cu vârful îndreptat spre cerul gurii (adică, concav în sus). Pentru a evita tăierea buzelor, aveți grijă să nu ciupiți buzele între dinți și căile respiratorii în timp ce introduceți căile respiratorii. Rotiți căile respiratorii cu 180 de grade pe măsură ce o avansați în orofaringele posterior. Această tehnică împiedică căile respiratorii să împingă limba înapoi în timpul inserției și să obstrucționeze în continuare căile respiratorii.

Când este introdusă complet, flanșa dispozitivului trebuie să se sprijine pe buzele pacientului. Alternativ, utilizați o lamă a limbii pentru a apăsa limba în timp ce introduceți căile respiratorii cu vârful îndreptat spre podeaua gurii (adică, concav în jos). Utilizarea lamei limbii împiedică caile respiratorii să împingă limba înapoi în timpul inserării. Ventilați pacientul după caz. Monitorizați pacientul și identificați și remediați orice impedimente în calea ventilației și oxigenării corespunzătoare. Asigurați căile respiratorii orofaringiene dacă ar trebui să rămână pe loc (de exemplu, în timpul ventilației mecanice după intubarea endotraheală orală).

Insuficiența respiratorie acută este cauzată de o gamă largă de etiologii. Progresia către stop cardiorespirator și în cele din urmă moartea este probabilă în absența unui management eficient și în timp util al căilor respiratorii. Prin urmare, unul dintre obiectivele principale ale managementului căilor respiratorii este de a asigura o ventilație și oxigenare adecvate pentru a evita sau a opri progresia către stop cardiorespirator. Managementul eficient și în timp util al căilor respiratorii este, de asemenea, o componentă esențială a resuscitarii cardiopulmonare de succes. Managementul căilor respiratorii este critic în populația pediatrică, deoarece problemele căilor respiratorii pediatrice sunt frecvent întâlnite în departamentele de urgență pediatrică și generală.

Pașii inițiali în gestionarea căilor respiratorii includ manevre de poziționare a căilor respiratorii (de exemplu, ridicarea capului-înclinarea bărbiei, împingerea maxilarului), aspirarea, oxigenul suplimentar și repoziționarea căilor respiratorii dacă pașii anteriori sunt ineficienți. Manevrele de poziționare a căilor respiratorii plasează căile respiratorii într-o poziție neutră și ajută la îndepărtarea limbii și a țesuturilor palatine de peretele posterior al faringelui. Atunci când alegeți o manevră de poziționare a căilor respiratorii, trebuie să fiți conștienți de posibila prezență sau absență a unei leziuni a coloanei cervicale. Aspirația ajută la îndepărtarea secrețiilor care ar putea cauza sau contribui la obstrucția căilor respiratorii. Dacă acești pași nu ajută la menținerea unei căi respiratorii patentate sau la asigurarea unei ventilații și oxigenare adecvate, atunci ar trebui utilizat un adjuvant al căilor respiratorii. Adjuncții căilor respiratorii sunt utilizați pentru a ameliora sau ocoli o obstrucție a căilor aeriene superioare în timpul managementului căilor respiratorii. Cu toate acestea, obstrucția căilor respiratorii superioare poate fi prezentă din mai multe motive și este posibil ca adjuvanții căilor respiratorii să nu poată ameliora sau ocoli toate tipurile de obstrucție. Obstrucția căilor respiratorii superioare poate apărea din cauze anatomice cum ar fi atrezia coanală, cauze patologice precum abcesul amigdalian sau efecte adverse din managementul pacientului, cum ar fi pierderea permeabilității căilor respiratorii în timpul administrării de sedare și/sau analgezie.

Există, de asemenea, subseturi de pacienți care sunt mai predispuși să dezvolte obstrucție a căilor aeriene superioare. Pacienții cu obezitate prezintă un risc semnificativ de obstrucție a căilor aeriene superioare din cauza anatomiei modificate a căilor aeriene superioare. Țesuturile faringiene au depunere crescută de grăsime, cauzând excesul de țesut al căilor respiratorii superioare și o probabilitate crescută de colaps al peretelui faringian, ceea ce duce la obstrucția căilor respiratorii. Acest lucru poate fi exacerbat atunci când pacienților cu obezitate li se administrează medicamente care deprimă sistemul nervos central sau au alte comorbidități, cum ar fi apneea obstructivă în somn (OSA) și/sau sindromul de hipoventilație obstructivă (SHO). Prezența OSA și/sau OHS poate fi asociată cu o sensibilitate crescută la efectele deprimante respiratorii ale sedativelor și opioidelor crescând tendința de obstrucție a căilor respiratorii.

Pacienții pediatrici, în special sugarii și copiii mici, sunt susceptibili la obstrucția căilor aeriene superioare. Această predispoziție se datorează diferențelor dintre căile respiratorii pediatrice și adulte. Sugarii și copiii mici au un occiput relativ mare care provoacă flexia gâtului atunci când stau în decubit dorsal. Acest lucru are ca rezultat o tendință naturală de a obstrucționa căile aeriene superioare. Au o limbă proporțional mare în raport cu dimensiunea cavității bucale, ceea ce provoacă, de asemenea, o obstrucție naturală a căilor respiratorii. În plus, o distanță tiromentală scurtă la această populație de pacienți aduce limba în apropierea palatului moale. În consecință, acest lucru duce la obstrucția căilor respiratorii. În cele din urmă, în comparație cu adulții, sugarii și copiii mici au țesut adenoidal mai mare, precum și căi respiratorii mai distensibile și mai conforme, ceea ce îi predispune la obstrucția căilor respiratorii. În general, până la vârsta de opt ani, căile respiratorii pediatrice sunt foarte asemănătoare cu cea a căilor respiratorii adulte. Există două tipuri de adjuvanti pentru căile respiratorii. Una este o cale respiratorie orofaringiană, iar cealaltă este o cale respiratorie nazofaringiană.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd este situat în vibrantul parc bio-industrial LinPing, Hangzhou. Parcul se bucură de un mediu frumos și de transport convenabil. Este adiacent cu Shanghai, Ningbo și alte porturi importante. Compania este o întreprindere integrată de inovare științifică și tehnologică, implicată în principal în cercetarea, dezvoltarea, producția și vânzarea de catetere medicale în domeniile respirației, anesteziei și bolilor severe. Are propria echipă de cercetare și dezvoltare: un grup de personal profesionist și tehnic cu aproape 20 de ani de experiență în industrie; propriu Locul de producție: 1000 pătrat 100.000 GMP ateliere curate; dintre angajații companiei, mai mult de 80% din personalul colegiului și universitar reprezintă activitățile de producție și operare ale companiei, în strictă conformitate cu cerințele naționale și internaționale pentru a rula sistemul de management al calității în cloud, au trecut certificarea CE, ISO13485; poate oferi servicii OEM / ODM.