Tub endotraheal

Anestezie generala:Intubația tubului endotraheal este cea mai frecvent utilizată cale respiratorie în timpul anesteziei generale.

Pacienții pot avea nevoie de un tub endotraheal din unul din mai multe motive. Un tub endotraheal este necesar pentru a ventila mecanic un pacient (sau a respira pentru el cu ajutorul unui aparat). Fiecare respirație este împinsă în tubul endotraheal și în plămân. Un tub endotraheal este, de asemenea, necesar dacă un pacient este inconștient sau are o leziune cerebrală. Creierul controlează reflexul din căile respiratorii care previne sufocarea atunci când înghițim sau mâncăm. Acest reflex se numește reflex de gag. Partea superioară a traheei are o deschidere specială numită epiglotă. Când înghițim mâncare, epiglota se închide pentru a preveni intrarea alimentelor în trahee. Atunci când pacienții sunt puternic sedați, inconștienți sau au o leziune cerebrală, acest răspuns de protecție este adesea afectat. Fără un reflex de gag, saliva ar intra în trahee. Aceasta se numește aspirație. Aspirația este o complicație gravă și una dintre cauzele pneumoniei. Un motiv mai puțin frecvent pentru intubarea unui pacient este menținerea căilor respiratorii deschise. Acest lucru este observat cel mai frecvent la pacienții cu tumori sau excrescențe la nivelul gâtului sau al pieptului superior. Calea obișnuită de introducere a unui tub endotraheal este prin gură. Acesta se numește tub endotraheal oral. Mai rar, tubul endotraheal este introdus prin nas. Acesta se numește tub endotraheal nazal.

Un balon moale în formă de gogoașă este situat în jurul exteriorului tubului endotraheal. Manșeta este umflată cu aer și are două scopuri. În primul rând, reduce numărul de secțiuni orale care pot călători în exteriorul tubului și în plămân. Acest lucru este important deoarece inserarea unui tub endotraheal în căile respiratorii va „păna” epiglota într-o poziție deschisă. Deși manșeta reduce cantitatea de secreții care pot pătrunde în plămân, nu o împiedică complet. Din acest motiv, pacienții cu ventilatoare sunt expuși riscului de a dezvolta pneumonie din secreții. Al doilea motiv pentru manșetă este de a împiedica orice respirație mecanică să se scurgă din plămân în jurul tubului. Când dăm un pacient respirație cu ventilatorul, dorim ca respirația să intre și să iasă prin tub. Fără manșetă, respirația ar intra în tub, dar o parte din ea ar scăpa în jurul manșetei înainte de a putea ajunge la plămân. Atâta timp cât pacientul are un tub endotraheal la locul lui, manșeta va trebui umflată. O manșetă umflată va împiedica pacientul să poată vorbi. Vorbirea este produsă atunci când expirăm aer prin corzile vocale, făcându-le să vibreze. Deoarece manșeta blochează fluxul de aer în jurul tubului, vorbirea nu este posibilă. Odată ce tubul este îndepărtat (numit extubare), pacientul va putea vorbi. Vocea poate suna răgușită și pacientul poate avea o oarecare disconfort în gât în ​​primele zile.

Deoarece manșeta de pe tubul de respirație doar reduce (nu împiedică) secrețiile să treacă dincolo de manșetă, avem o serie de alte strategii care fac parte din practica de rutină: Se folosesc tuburi speciale de respirație numite tuburi de drenaj subglotic care au un continuu scăzut. orificiul de aspirație situat deasupra manșetei. Îngrijirea orală dilignet pentru a reduce numărul de bacterii orale. Rutină de îngrijire orală cu clorhexidină de două ori pe zi pentru a reduce numărul de bacterii orale. Evaluare zilnică pentru disponibilitatea/încercarea de a reduce sedarea. Evaluare zilnică pentru disponibilitatea/încercarea de a respira spontan (fără suportul aparatului de respirat). Hrănire timpurie în 24-48 ore, dacă nu este contraindicată. Ridicarea de rutină a capului patului.

Tuburile endotraheale (ETT) sunt un element esențial și familiar al practicii anesteziei. Prezența unui ETT menține permeabilitatea căilor respiratorii, permite oxigenarea și ventilația, permite aspirarea secrețiilor, scade riscul de aspirație a conținutului gastric sau a secrețiilor orofaringiene și facilitează utilizarea anestezicelor inhalatorii.

Cel mai frecvent utilizat material ETT este clorură de polivinil (PVC), un plastic transparent care permite vizualizarea condensului expirațional („aburirea respirației”), a secrețiilor și a altor materiale străine în interiorul tubului. PVC este un material semirigid la temperatura camerei, dar relativ mai flexibil, deoarece se încălzește după plasarea în trahee, ceea ce permite manipularea ușoară a vârfului tubului în timpul intubării, reducând în același timp riscul de ischemie mucoasei după plasare. Deși nu sunt utilizate la fel de frecvent, ETT-urile realizate din alte materiale, inclusiv nailon, silicon și teflon, sunt, de asemenea, disponibile în Statele Unite.

Dimensiunea unui ETT semnifică diametrul interior al lumenului său în milimetri. Dimensiunile disponibile variază de la 2,0 la 12,0 mm în trepte de 0,5 mm. Pentru intubațiile orale, un ETT de 7,0-7,5 este, în general, adecvat pentru o femeie medie și un ETT de 7,{{10}},5 pentru un bărbat obișnuit. Cu toate acestea, dimensiunea adecvată a tubului este o decizie clinică multifactorială bazată pe înălțimea și greutatea pacientului, tipul de procedură sau intervenție chirurgicală și prezența bolii pulmonare sau a căilor respiratorii. Pentru intubațiile nazale, este adecvată o reducere a dimensiunii de 0.5-1.0 mm. Lungimea este direct proporțională cu dimensiunea ETT. Tuburile nazotraheale sunt cu aproximativ 2 cm mai scurte decât tuburile orotraheale. Deoarece variațiile anatomice ale traheei pot fi dificil de prezis, mai multe dimensiuni de ETT ar trebui să fie ușor disponibile înainte de intubare. Dimensiunea adecvată a tubului pediatric poate fi calculată utilizând formula ID=vârsta în ani/4) + 4. De exemplu, o dimensiune de 6,0 ETT ar fi în general adecvată pentru un pacient de 8-ani.

Capătul pacientului, cunoscut și sub denumirea de capăt distal sau traheal, este plasat în trahee și are în mod obișnuit o manșetă gonflabilă, care asigură o etanșare care previne aspirația conținutului gastric și reduce scurgerea de aer în timpul ventilației cu presiune pozitivă. O manșetă este umflată prin balonul său pilot, care este situat la capătul mașinii (sau capătul proximal) al ETT. Balonul pilot este conectat la manșetă printr-un tub pilot care se întinde pe lungimea ETT și conține o supapă unidirecțională care menține umflarea manșetei odată ce seringa de umflare este îndepărtată. În general, tuburile cu manșetă sunt utilizate la pacienții cu vârsta mai mare de 6 ani. Tuburile endotraheale pot fi teșite sau neteșite. O teșire permite o mai bună vizualizare a glotei înaintea vârfului ETT, permițându-i în același timp să treacă mai ușor prin corzile vocale. În tuburile orotraheale, teșirea este orientată spre stânga și este la 45 de grade.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd este situat în vibrantul parc bio-industrial LinPing, Hangzhou. Parcul se bucură de un mediu frumos și de transport convenabil. Este adiacent cu Shanghai, Ningbo și alte porturi importante. Compania este o întreprindere integrată de inovare științifică și tehnologică, implicată în principal în cercetarea, dezvoltarea, producția și vânzarea de catetere medicale în domeniile respirației, anesteziei și bolilor severe. Are propria echipă de cercetare și dezvoltare: un grup de personal profesionist și tehnic cu aproape 20 de ani de experiență în industrie; propriu Locul de producție: 1000 pătrat 100.000 GMP ateliere curate; dintre angajații companiei, mai mult de 80% din personalul colegiului și universitar reprezintă activitățile de producție și operare ale companiei, în strictă conformitate cu cerințele naționale și internaționale pentru a rula sistemul de management al calității în cloud, au trecut certificarea CE, ISO13485; poate oferi servicii OEM / ODM.