Căile respiratorii nazofaringiene

Managementul de bază al căilor respiratorii la copii și adulți include evaluarea și gestionarea permeabilității căilor respiratorii, livrarea de oxigen și ventilația. Trebuie depuse toate eforturile pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii în mod neinvaziv, cu excepția cazului în care sunt evidente indicații pentru managementul invaziv al căilor respiratorii. Oxigenare pasivă prin canulă nazală sau mască fără respirație. Ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă, ca în BVM, cu o supapă de presiune pozitivă, presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) și presiune pozitivă în două niveluri a căilor respiratorii (BiPAP). Căile respiratorii supraglotice și căile respiratorii laringiene. Ventilația cu jet de ac poate fi utilizată la copii și adolescenți cu vârsta mai mică de 8 ani. Cricotiroidotomia este potrivită pentru adulți și copii mai mari de 8 ani. Managementul adecvat al căilor respiratorii începe prin determinarea celei mai bune abordări ale căilor respiratorii pentru pacient. Factorii care pot influența alegerea căilor respiratorii includ obezitatea, macroglosia, dovezile de traumă, utilizarea gulerului cervical, prezența unui reflex de gag și vârsta. După selectarea tipului căilor respiratorii, capul pacientului este poziționat pentru plasarea căilor respiratorii.

Metodele de poziționare a capului includ următoarele: Manevra de ridicare a capului-înclinare a bărbiei. O mână înclină fruntea în timp ce cealaltă ridică bărbia. Ambele acțiuni extind gâtul, reduc obstrucția căilor respiratorii superioare și aliniază căile respiratorii superioare. Această manevră pune pacientul într-o poziție de adulmecare, cu nasul îndreptat în sus și înainte. Ridicarea bărbiei: Ambele mâini sunt plasate sub mandibulă și bărbie. Mandibula este apoi ridicată până când dinții abia se ating. Manevra de împingere a maxilarului: Coloana vertebrală este menținută într-o poziție neutră. Apoi, părțile laterale ale unghiului mandibular sunt ridicate înainte pentru a ridica maxilarul și a deschide căile respiratorii. Această metodă este potrivită pentru persoanele cu o posibilă leziune a măduvei spinării cervicale. Există diferențe între căile respiratorii pediatrice și adulte. De exemplu, pacienții pediatrici prepuberi au un occiput mare care poate hiperflexia gâtul și obstrucționa traheea. Manevra de ridicare a capului-înclinare a bărbiei poate corecta această problemă. Cu toate acestea, trebuie avută grijă la utilizarea acestei manevre la copiii care au o trahee slabă deoarece supraextensia gâtului poate obstrucționa și căile respiratorii. Ridicarea capului-înclinare a bărbiei poate fi inadecvată pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii la copiii cu o limbă mare, moale. Manevra maxilarului este o alternativa pentru acesti pacienti.

Odată poziționate corect, respirațiile eficiente trebuie administrate gură la gură sau prin ventilație BVM. Dacă sunt întâmpinate dificultăți în respirația, pot fi utilizate adjuvanti pentru căile respiratorii, cum ar fi un dispozitiv pentru căile respiratorii faringiene orale (OPA) sau căile respiratorii nazofaringiene (căile respiratorii nazofaringiene) pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii (vezi Imaginea Adjuncții pentru căile respiratorii). OPA-urile sunt adecvate pentru pacienții care nu răspund. Dispozitivele pentru căile respiratorii nazofaringiene pot fi utilizate atât la pacienții inconștienți, cât și la pacienții treji. Astfel, căile respiratorii nazofaringiene sunt benefice dacă intubarea nu este indicată sau trebuie amânată. Utilizarea căilor respiratorii nazofaringiene poate fi, de asemenea, o măsură temporară dacă este necesară intubarea în stare de veghe. Căile respiratorii nazofaringiene sunt tuburi goale din plastic sau cauciuc moale introduse în nas și în faringe posterior. Aceste dispozitive nu ar trebui să determine pacienții să se simtă căderea. Astfel, căile respiratorii nazofaringiene sunt cele mai bune adjuvante ale căilor respiratorii pentru pacienții treji. Aceste dispozitive sunt, de asemenea, indicate pentru pacienții semiconștienți cu un reflex de gag intact și este posibil să nu tolereze un OPA. căile respiratorii nazofaringiene pot fi utile și atunci când gura unui pacient este dificil de deschis, ca în cazurile de angioedem și trismus. Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor lor aplicații, căile respiratorii nazofaringiene păstrează patentul căilor respiratorii doar la pacienții stabili cu respirații spontane sau servesc ca măsură de temporizare pentru pacienții care au nevoie de o cale respiratorie.

Intubația a fost în mod tradițional o metodă de gestionare a căilor respiratorii efectuată în mod obișnuit în rândul medicilor de îngrijire critică și de urgență. Cu toate acestea, majoritatea clinicienilor preferă astăzi calea de intubare, care a demonstrat rezultate mai bune și mai puține complicații decât metoda. Chirurgia orală și maxilo-facială sunt singurele discipline în care intubația este utilizată pe scară largă. De atunci, studiile au descoperit că utilizarea căilor respiratorii nazofaringiene înainte de intubare în timpul intervenției chirurgicale îmbunătățește ușurința introducerii tubului și minimizează sângerarea în timpul plasării tubului.

Preferința este introducerea unei căi aeriene nazofaringiene în nara dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că curba naturală a căilor respiratorii nazofaringiene și teșirea flanșei se vor deschide în faringe. Dacă căile respiratorii nazofaringiene standard sunt introduse pe nara stângă, teșitul se va așeza pe peretele faringian și ar putea fi obturat. Explicați motivul și procedura copilului și familiei. Oferiți familiei opțiunea de a asista sau de a obține altă asistență dacă este necesar. Verificați dacă sistemul de aspirație funcționează și dacă este setată presiunea de aspirație corectă. Atașați un pulsoximetru copilului. Dacă este cazul și cu ajutorul îngrijitorului sau asistentului, înfășurați ușor copilul cu un cearșaf sau pătură pentru a-și imobiliza brațele și mâinile. Poziționați copilul pe fiecare parte sau pe spate, la un unghi de 30-40-grade pentru a facilita și deschide căile respiratorii. Spălați-vă mâinile și puneți mănuși. Luați în considerare curățarea nării prin aspirare înainte de introducere. Un decongestionant nazal topic poate fi aplicat cu 5 minute înainte de introducerea căilor respiratorii nazofaringiene.

Verificați frecvent nara pentru albire sau roșeață. Dacă apare o albire, căile respiratorii sunt prea strânse și este necesară o dimensiune mai mică. Permeabilitatea căilor respiratorii nazofaringiene poate fi verificată ținând o linguriță de metal la câțiva milimetri în fața deschiderii căilor respiratorii nazofaringiene. Pe măsură ce copilul respiră, fluxul de aer prin căile respiratorii nazofaringiene va face un mic petic de condens (aburire) pe suprafața linguriței. Dacă căile respiratorii nazofaringiene sunt blocate, încercați să utilizați {{0}}picături de NaCl, 9% (0,5 ml) și să efectuați o aspirație. Dacă acest lucru nu are succes după 2 încercări, căile respiratorii nazofaringiene trebuie îndepărtate și trebuie introdusă o nouă cale respiratorie nazofaringiană. Căile respiratorii nazofaringiene nu trebuie schimbate în mod obișnuit, cu toate acestea, dacă se blochează sau există o acumulare de cruste în jurul deschiderii, atunci poate fi schimbată. Căile respiratorii nazofaringiene îndepărtate trebuie spălate cu apă cu săpun, clătite curate și păstrate ca tub de rezervă (cu excepția cazului în care prezintă semne de uzură sau s-a lipit de secreții care nu pot fi îndepărtate).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd este situat în vibrantul parc bio-industrial LinPing, Hangzhou. Parcul se bucură de un mediu frumos și de transport convenabil. Este adiacent cu Shanghai, Ningbo și alte porturi importante. Compania este o întreprindere integrată de inovare științifică și tehnologică, implicată în principal în cercetarea, dezvoltarea, producția și vânzarea de catetere medicale în domeniile respirației, anesteziei și bolilor severe. Are propria echipă de cercetare și dezvoltare: un grup de personal profesionist și tehnic cu aproape 20 de ani de experiență în industrie; propriu Locul de producție: 1000 pătrat 100.000 GMP ateliere curate; dintre angajații companiei, mai mult de 80% din personalul colegiului și universitar reprezintă activitățile de producție și operare ale companiei, în strictă conformitate cu cerințele naționale și internaționale pentru a rula sistemul de management al calității în cloud, au trecut certificarea CE, ISO13485; poate oferi servicii OEM / ODM.